Лучевая и локтевая кости строение

Локтевая кость: анатомия строения руки человека от кисти, головка и лучевая вырезка локтевой кости

Лучевая и локтевая кости строение

Человек может получить повреждения опорно-двигательного аппарата во многих ситуациях: при падениях, приложении внешней силы, чрезмерной физической нагрузке. Среди них выделяется группа патологий, являющихся достаточно частыми и случающихся даже при падении человека с высоты собственного роста.

Именно к этому разделу травматологии можно отнести локтевой отросток и его травмы, которые происходят, если пациент падает, стремясь упереться о землю рукой и смягчить удар. В результате повреждения получает структурная часть локтевой кости, то есть локтевой отросток, или олекранон.

Нередко страдают и другие зоны, а именно венечный и шиловидный отростки.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней.

Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой.

При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой.

Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата.

А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой.

Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы.

А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе.

Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности.

Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава.

Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях.

Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Виды перелома

При всех видах травм пострадавший жалуется на интенсивную по характеру боль и нарушение в подвижности. Бывают случаи, когда болевые ощущения локализуются при движениях в кистях рук.

Тогда речь пойдет о переломе шиловидного отростка в области локтевой кости. Рука, как правило, опущена вниз, т.к. затруднены сгибательные и разгибательные движения.

При переломе имеется припухлость задней стороны локтя. В поврежденном месте появляется отек или гематома.

В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.

По характеру повреждений переломы бывают:

  • Отрывные,
  • Оскольчатые,
  • Раздробленные,
  • Трещины,
  • Краевые переломы.

По месту расположения отломков:

  • Со смещением,
  • Без смещения.

По месту локализации:

  1. Внутрисуставные,
  2. Внесуставные.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав . Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав . Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав . Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Оперативное вмешательство

Источник: https://medspina.ru/sustavy/loktevaya-kost.html

Локтевой сустав: анатомия. Мышцы и связки локтевого сустава

Лучевая и локтевая кости строение

Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии.

Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней.

Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой.

При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой.

Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата.

А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой.

Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы.

А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе.

Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности.

Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава.

Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях.

Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой.

Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой.

Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

https://www.youtube.com/watch?v=RbV2ds8rjWg

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека.

Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру.

Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья.

Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки.

Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны.

Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

  • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
  • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
  • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
  • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава.

Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз.

Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

https://www.youtube.com/watch?v=7YIkEx13Tkk

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается.

В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности.

В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения.

Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-loktevogo-sustava/

Скелет свободной части верхней конечности

Лучевая и локтевая кости строение

Скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).

Рис. 25.Плечевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади:1 — головка плечевой кости;2 — большой бугорок;3 — межбугорковая борозда;4 — малый бугорок;5 — анатомическая шейка;6 — дельтовидная бугристость;7 — хирургическая шейка;8 — тело плечевой кости;9 — борозда лучевого нерва;10 — венечная ямка;11 — лучевая ямка;12 — медиальный надмыщелок;13 — головка мыщелка;14 — ямка лучевого отростка;15 — блок плечевой кости

Плечевая кость (рис. 25) — длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.

Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) (рис. 25), отделяется узким перехва- том — анатомической шейкой (collum anatomicum) (рис. 25) — от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) (рис. 25). Большой бугорок (tuberculum majus) (рис.

25) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) (рис. 25) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Широкое плавное сужение, находящееся ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, больше всего подверженное опасности перелома, получило название хирургической шейки (collum chirurgicum) (рис. 25).

По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по медиальной, с переходом на заднюю и латеральную стороны кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis) (рис. 25). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) (рис. 25), к которой прикрепляется дельтовидная мышца.

Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости.

Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri) (рис. 25), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis) (рис. 25), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) (рис. 25) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) (рис.

25) на задней.

Рис. 26.Локтевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади;В — вид со стороны лучевой кости:1 — локтевой отросток;2 — блоковидная вырезка;3 — лучевая вырезка;4 — бугристость локтевой кости;5 — межкостный край;6 — передняя поверхность;7 — дистальный эпифиз локтевой кости;8 — суставная окружность локтевой кости;9 — шиловидный отросток локтевой кости;10 — задний край;11 — медиальная поверхность;12 — задняя поверхность;13 — гребень мышцы супинатора
Рис. 27.Лучевая костьА — вид спереди;Б — вид сзади;В — вид со стороны локтевой кости:1 — суставная окружность лучевой кости;2 — головка лучевой кости;3 — шейка лучевой кости;4 — бугристость лучевой кости;5 — питательное отверстие;6 — передняя поверхность;7 — передний край;8 — межкостный край;9 — дистальный эпифиз лучевой кости;10 — локтевая вырезка лучевой кости;11 — шиловидный отросток лучевой кости;12 — боковая поверхность;13 — задняя поверхность;14 — задний край
Рис. 28.Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей1 — локтевой отросток;2 — блоковидная вырезка;3 — суставная окружность локтевой кости;4 — венечный отросток;5 — шейка лучевой кости;6 — бугристость лучевой кости;7 — бугристость локтевой кости

Кости предплечья представлены длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями трехгранной формы (рис. 26, 27). Эти кости соприкасаются своими проксимальными и дистальными эпифизами, в то время как их диафизы изогнуты в противоположные стороны, образуя межкостное пространство предплечья, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii).

Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости имеет блоковидную вырезку (incisura trochlearis) (рис. 26, 28), поверхность которой покрыта суставным хрящом.

Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком (olecranon) (рис. 26, 28), а снизу венечным отростком (processus coronoideus).

Бугристость, расположенная на передней поверхности кости ниже венечного отростка, называется бугристостью локтевой кости (tuberositas ulnae) (рис. 26, 28).

Рис. 29.Дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей1 — передняя часть;2 — шиловидный отросток лучевой кости;3 — головка локтевой кости;4 — запястная суставная поверхность;5 — шиловидный отросток локтевой кости;6 — задняя часть

Верхний и нижний эпифизы локтевой кости соединяются с соответствующими эпифизами лучевой кости. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка (incisura radialis) (рис. 26), суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis).

Нижний эпифиз локтевой кости — головка локтевой кости (caput ulnae) (рис. 28) — имеет суставную окружность (circumferentia articularis) (рис. 26) для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Заднемедиальный отдел дистального эпифиза локтевой кости заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus) (рис.

26), такой же отросток есть и на латеральной стороне дистального эпифиза лучевой кости.

Лучевая кость имеет более узкий проксимальный эпифиз; головка лучевой кости (caput radii) (рис. 27) заканчивается суставной окружностью (circumferentia articularis) (рис. 27). Ниже головки лучевой кости, отделенная от нее шейкой лучевой кости (collum radii) (рис. 27), расположена бугристость лучевой кости (tuberositas radii) (рис. 27). Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка, посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis).

Запястье имеет форму чуть выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, расположены в два ряда.

Проксимальный ряд представлен полулунной (os linatum), ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (os triquetrum) костями, а также примыкающей к трехгранной кости с ладонной поверхности запястья гороховидной костью (os pisiforme).

Дистальный ряд составляют кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum) кости (рис. 30).

Эллипсовидная выпуклость, образованная костями проксимального ряда, сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда изломанной линией суставов соединяются с костями пясти.

Пястные кости (ossa metacarpi) (рис. 30, 36) изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание (basis metacarpalis), тело (corpus metacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг.

Фаланги пальцев (phalanges) (рис. 30) также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. Во всех пальцах, кроме большого, по три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), большой (I) палец имеет только две фаланги.

Рис. 30.Кости кисти тыльная поверхность1 — дистальная фаланга;2 — средняя фаланга;3 — проксимальная фаланга;4 — головка пястной кости;5 — пястные кости;6 — тело пястной кости;7 — основание пястной кости;8 — головчатая кость;9 — крючковидная кость;10 — кость-трапеция;11 — трапециевидная кость;12 — ладьевидная кость;13 — трехгранная кость;14 — полулунная кость

Источник: https://www.anatomcom.ru/part1/skelet_verhnei_konechnosti/skelet_svobodnoi_chasti_verhnei_konechnosti.html

Локтевая и лучевая кости и их патологии

Лучевая и локтевая кости строение

Предплечье человека представлено лучевой и локтевой костями, а также мягкими тканями. Они соединены с плечом и кистью локтевым и запястным суставами и несут на себе значительную нагрузку в повседневной жизни.

Поскольку эти кости длинные и трубчатые и часто страдают во время падений, их повреждения составляют до 25% всех случаев переломов. Могут наблюдаться вывихи и подвывихи, переломовывихи и другие травмы, а также различные заболевания костной ткани.

Лечение может включать различные методы фиксации костных отломков до их полной регенерации, в том числе различные повязки и приспособления, которые устанавливаются в ходе операции.

Анатомические особенности

Лучевая и локтевая кость образуют предплечье человека. Они относятся к трубчатым, то есть состоят из диафиза (средней части) и эпифизов — двух утолщений, которые находятся на верхней и нижней сторонах кости. В центре диафиза распложена полость (костно-мозговой канал), наполненный желтым костным мозгом. У ребенка в ней находится красный костный мозг.

Эпифиз представлен утолщением, поверхности которого соприкасаются с конечными участками соседних костей и образуют сустав.

Он состоит из губчатого вещества и имеет две структуры, за счет которых происходит рост кости в длину: хрящевую эпифизарную пластинку и метафиз. Они находятся между эпифизом и диафизом любой трубчатой кости.

Эпифиз является одним из мест хранения красного костного мозга у взрослых и у детей: это вещество вырабатывает эритроциты и высвобождает их в кровяное русло.

Локтевая кость (ulna)

Анатомия лучевой и локтевой костей схожа. Локтевая находится с наружной (латеральной) стороны предплечья. Ее верхний эпифиз — это неровное утолщение, в строении которого выделяют два отростка: задний (локтевой) и передний (венечный).

Между ними расположена блоковидная вырезка — она соединяет кости предплечья с блоком плечевой кости. На венечном отростке также находится круглая вырезка, предназначенная для головки лучевой кости. Нижний эпифиз представляет собой головку локтевой кости с плоской суставной поверхностью.

Головка также имеет вырезку для соединения с лучевой костью.

Лучевая кость (radius)

Верхний эпифиз представляет собой округлую головку с углублением для сочленения с плечевой костью. И также на нем находится суставная поверхность, которая соединяется с круглой вырезкой локтевой кости.

Между головкой и диафизом расположена шейка, а под ней — бугристость, где прикрепляется двуглавая мышца (бицепс) плеча.

На нижнем эпифизе также есть вырезка для локтевой кости, а также он участвует в строении лучезапястного сустава.

СПРАВКА! Суставы, которые соединяют кости предплечья, двигаются синхронно. И также можно отметить, что локоть и запястье приходят в движение вместе со средней частью руки. Это возможно благодаря системе суставов, мышц, связок и сухожилий, которые крепятся в области межкостных сочленений.

Травмы костей предплечья

Лучевая и локтевая кости недостаточно прочные, поэтому часто подвержены травмам. Переломы могут быть закрытыми и открытыми, а последние — со смещением отломков либо без него.

В зависимости от степени тяжести травмы, назначаются различные виды лечения. При простых переломах в области диафизов костей показано ношение гипсовой повязки до полного заживления.

Если произошло смещение либо отрыв костных сегментов, может понадобиться хирургическое вмешательство.

После сращения перелома необходимо восстановление подвижности конечности, укрепление мышц и повышение их эластичности. В этом окажется полезным комплекс лечебной физкультуры, а нагрузку на руку в повседневной жизни следует повышать постепенно. Существует несколько разновидностей типичных переломов, характерных для костей предплечья.

Лучевая и локтевая кости относятся к трубчатым, в их строении выделяют диафиз и два эпифиза.

Перелом локтевого отростка

Локтевой отросток расположен на задней части верхнего эпифиза локтевой кости и участвует в образовании локтевого сустава. Его перелом возможен в случае падения на локоть, ударе в эту область либо резкого и сильного сокращения сгибателя предплечья (трицепса плеча). Травма проявляется следующими симптомами:

  • отечность конечности и боль в области травмы;
  • ограничение подвижности руки, свисание предплечья;
  • невозможность согнуть руку в локте, при смещении — попытки разогнуть ее вызывают боль.

При переломе без смещения достаточно наложить гипсовую повязку на руку, согнутую в локте под прямым углом. Операция необходима, если расстояние между сегментами превышает 5 мм. Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) конечности для избежания дальнейшего смещения отломков.

Перелом венечного отростка локтевой кости

Травма относится к непрямым. Она чаще происходит при падении на выпрямленную руку. Венечный отросток откалывается под давлением суставной поверхности плечевой кости. И также это может происходить при резком сокращении плечевой мышцы: своим сухожилием она крепится к венечному отростку.

Советуем почитать:Диагностика переломов

Его перелом можно диагностировать по типичным признакам:

  • болезненность при ощупывании локтевой ямки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • боль как при выполнении активных, так и пассивных движений;
  • отечность, синюшность кожи над травмированным участком.

При переломе венечного отростка операция необходима редко. В большинстве случаев достаточно ношения гипсовой повязки, которую накладывают от верхней части плеча до костей пясти. Руку на период заживления костей сгибают под углом 60—65 градусов.

Перелом головки и шейки

Перелом головки лучевой кости происходит при падении на руку, согнутую в локте. Симптомы при этом схожи с теми клиническими признаками, которые проявляются при других переломах в этой области.

Если смещения нет, лечение проходит консервативным путем, с помощью жесткой повязки. Операцию проводят, если необходимо сопоставить костные отломки.

При раздробленных переломах удаляется головка лучевой кости.

Переломы диафизарного типа

Наиболее распространенная травма — это перелом одновременно обеих костей в области диафиза, также могут наблюдаться изолированные диафизарные переломы лучевой либо локтевой кости. Они случаются при сильном ударе в предплечье, а также при падении на разогнутую руку. Лечение чаще консервативное и осуществляется наложением гипсовой повязки. Операцию проводят при переломах со смещением.

ВАЖНО! Гипсовую повязку накладывают так, чтоб она захватывала два соседних сустава: выше- и нижележащий. Так обеспечивается максимальная иммобилизация поврежденного участка до его полного сращения.

Перелом Монтеджа

Такая травма сочетает в себе одновременно несколько повреждений и происходит при падении на ровную конечность. Еще одна причина — отражение удара рукой. При этом происходит несколько патологических изменений:

  • перелом локтевой кости;
  • вывих головки лучевой кости;
  • повреждение локтевого нерва.

Перелом Монтеджа проявляется характерным комплексом симптомов. С наружной стороны предплечья наблюдается видимое западение, а с внутренней — выпячивание. Для заживления травмы проводят вправление вывиха, а затем фиксируют руку в разогнутом положении.

Перелом Галеации

Такую травму также относят к комбинированным. Комплекс образован одновременно двумя повреждениями: переломом нижней трети лучевой кости и вывихом головки локтевой.

Костные отломки направлены в сторону передней части конечности, а головка — к задней. Если оказать на нее давление, она вправляется на место, но затем происходит повторный вывих.

Терапевтические мероприятия включают вправление вывиха и сопоставление костных отломков, а затем ношение гипсовой повязки в течение нескольких месяцев.

Другие травмы

Переломы конечностей важно отличать от других травм, которые проявляются схожими симптомами. Отечность кожи, болезненные ощущения, невозможность согнуть или разогнуть руку могут также свидетельствовать о повреждениях мягких тканей.

О нарушении целостности костей можно с уверенностью говорить только в случае деформации руки, а также при открытых переломах.

Травмы на уровне диафиза проще поддаются лечению, поскольку эту область легко зафиксировать жесткой повязкой до полного заживления костных отломков.

В области предплечья могут диагностироваться следующие повреждения:

  • Трещины костей — это также сопровождается болью и воспалением, при нагрузках на конечность повышается риск перелома.
  • Вывихи суставов — состояние, при котором кости меняют свое расположение относительно друг друга, может сопровождаться надрывами либо разрывами мышц, связок и сухожилий.
  • Подвывихи — неполные вывихи, при которых контакт между суставными поверхностями сохраняется.
  • Вывихи проявляются болью в суставе, а также невозможностью согнуть или разогнуть конечность.

Рука болит в том числе при попытке выполнить пассивные движения. Лечение проводится путем вправления вывиха и фиксации сустава в полусогнутом положении до полного заживления.

СПРАВКА! Вправление сустава — это его разгибание одновременно с вытяжением, а затем — сгибание. Если вывих не осложнен переломами, кости остаются в нормальном положении.

Гипс при переломах накладывают на срок от двух месяцев, при этом повязка захватывает локтевой и запястный суставы

Другие заболевания

Кости предплечья человека также подвержены заболеваниям, не связанным с травмами. Они могут быть врожденными либо проявляться с возрастом.

К врожденным относятся различные деформации костей, их укорочение либо недостаточное развитие. У таких пациентов конечности могут визуально отличаться.

Приобретенные болезни — это патологии воспалительного или дегенеративного характера, которые имеют разную степень тяжести.

Болезни суставов

Локтевая и лучевая кости участвуют в образовании локтевого и запястного суставов, а также сочленений между собой. Эти соединения обеспечивают движение конечности в различных проекциях. Среди заболеваний, которые часто диагностируются у пациентов разного возраста, можно выделить:

  • артриты неинфекционного характера — воспалительные процессы, связанные с травмами;
  • инфекционные артриты — воспаление суставов бактериального происхождения;
  • артрозы — невоспалительные дегенеративные изменения в суставах.

Артриты и артрозы часто проявляются у пожилых людей и связаны с естественным процессами старения. Однако травматические артриты могут диагностироваться в любом возрасте и иметь разную степень тяжести.

Стилоидит

Под стилоидитом понимают воспаление сухожилия в месте его прикрепления к лучевой или локтевой кости.

В связи с этим выделяют лучевой (лучезапястный) стилоидит, который проявляется в области запястья, и локтевой — он развивается на локтевом суставе.

Болезнь представляет собой тендинит (воспаление сухожилия) с указанием точного расположения патологического участка. Лечение консервативное, в большинстве случаев заболевание проходит без осложнений.

Шинсплинт

Под этим термином понимают воспаление надкостницы. Это опасное состояние, при котором нарушается питание костной ткани и начинается ее постепенное разрушение. Надкостница в том числе участвует в процессах роста костей и сращении переломов, поэтому особенно ее болезни опасны для детей.

Болезни костной ткани

Кость состоит из плотной соединительной ткани. Несмотря на ее прочность, она также подвержена различным патологиям, кроме переломов. Болезни костной ткани опасны и могут приводить к ее разрушению. Выделяют несколько состояний, которые могут проявляться на любом участке тела, в том числе в области предплечья:

  • остеомиелит — воспаление костного мозга, кости и надкостницы, может быть инфекционного происхождения;
  • остеопороз — повышение пористости костной ткани, снижение ее прочности;
  • остеомаляция — размягчение костей из-за нарушения баланса минеральных веществ.

Лучевая и локтевая кости несут на себе большую нагрузку, несмотря на свою хрупкость. По этой причине, их переломы составляют до четверти всех диагностируемых травм. И также могут проявляться заболевания, не связанные с повреждениями кости. Лечение подбирается индивидуально, на основе данных рентгенографии, по необходимости — КТ или МРТ.

Источник: https://surgicalclinic.ru/info/loktevaya-luchevaya-kosti-patologii

БолезниСуставов
Добавить комментарий